Поликистоз почек у кошек и котов

Поликистоз почек у кошек — серьезное заболевание, влияющее на здоровье и качество жизни питомца. В статье рассмотрим основные симптомы, методы диагностики и лечения, а также ответим на вопрос о возможности полного излечения поликистоза у домашних животных. Знание о заболевании поможет владельцам кошек своевременно распознать его признаки и обратиться за ветеринарной помощью, что может улучшить прогноз и продлить жизнь любимцу.

Что такое поликистоз?

Синдром поликистозных яичников — таково современное название этого состояния, которое представляет собой не просто одну болезнь, а комплекс различных проблем. Трудно предсказать, как именно этот синдром проявит себя в будущем. При этом его ключевые аспекты касаются не только области гинекологии — это нерегулярные и болезненные менструации (они могут быть скудными, чрезмерно обильными или вовсе отсутствовать), редкие овуляции или их полное отсутствие, а также боли в нижней части живота и в груди. Различные аспекты этой проблемы сегодня исследуют специалисты из разных областей, включая эндокринологов и кардиологов.

Эксперты в области ветеринарной медицины подчеркивают, что поликистоз почек у кошек и котов является серьезным заболеванием, которое требует внимательного подхода к диагностике и лечению. Это наследственное состояние, чаще всего встречающееся у персидских и других пород, может привести к значительному ухудшению функции почек. Врачи рекомендуют регулярные осмотры и ультразвуковое исследование для раннего выявления заболевания. При наличии симптомов, таких как увеличение живота, потеря веса или изменение поведения, владельцам следует незамедлительно обратиться к ветеринару. Современные методы лечения, включая медикаментозную терапию и диету, могут существенно улучшить качество жизни питомца и замедлить прогрессирование болезни.

Поликистоз Почек у Кошек Признаки Заболевания и Профилактические Меры

Как проявляется болезнь у котов

Симптомы поликистоза почек у кошек на ранней стадии болезни отсутствуют. Так как кисты растут медленно, явные нарушения в мочевыделительной системе и во всем организме появляются только на этапе, когда образования заместят большую часть здоровой почечной ткани.

Средний размер кист у взрослой кошки составляет 0,5-1 см (редко больше). Образования могут выявляться даже у новорожденного котенка. По мере роста они оказывают давление на соседние ткани и органы, препятствуя их нормальной работе и вызывая соответствующие симптомы. В первую очередь, это изменения в поведении: вялость, апатия, отсутствие аппетита. Постепенно к ним присоединяются другие признаки:

боли в животе – питомец может жалобно мяукать, не позволять прикасаться к животу;
потеря веса;
рвота;
частые позывы к мочеиспусканию;
жажда;
появление в моче примесей крови.

Возможно увеличение живота в объеме. Кисты больших размеров хорошо ощущаются при пальпации. В некоторых случаях у кошки могут поражаться глаза: зрение снижается, зрачки приобретают разные размеры. Сильное поражение почек, интоксикация приводят к высокой температуре. Ослабленный организм становится легкой добычей для инфекции: поражаются мочевыводящие пути, нервная система.

На последней стадии развития поликистоза почек кошка уже ничего не ест и не пьет. У животного отсутствует реакция на раздражители, часто наблюдаются судороги, моча становится мутная с примесью крови, лабораторные анализы показывают большое количество белковых и азотистых соединений в моче и крови. Возможно перерождение кистозных клеток в злокачественные.

Аспект	Описание	Важность
Что такое поликистоз почек (ПКП)?	Наследственное заболевание, характеризующееся образованием множественных кист в почках, которые постепенно увеличиваются в размерах, замещая здоровую почечную ткань.	Крайне важно для понимания природы заболевания.
Породы в группе риска	Персидские, гималайские, британские короткошерстные, экзотические короткошерстные, шотландские вислоухие.	Помогает владельцам этих пород быть более бдительными и проводить скрининг.
Причины возникновения	Генетическая мутация (аутосомно-доминантный тип наследования).	Подчеркивает наследственный характер и невозможность предотвращения у предрасположенных животных.
Симптомы	На ранних стадиях часто отсутствуют. По мере прогрессирования: повышенная жажда и мочеиспускание, потеря веса, рвота, вялость, плохой аппетит, увеличение живота.	Важно для раннего выявления и обращения к ветеринару.
Диагностика	УЗИ почек (основной метод), генетический тест (для подтверждения носительства мутации), анализы крови и мочи (для оценки функции почек).	Позволяет точно установить диагноз и оценить степень поражения.
Лечение	Симптоматическое и поддерживающее. Направлено на замедление прогрессирования почечной недостаточности и улучшение качества жизни. Включает диету, препараты для поддержания функции почек, контроль артериального давления.	Подчеркивает неизлечимость заболевания и важность поддерживающей терапии.
Прогноз	Зависит от скорости роста кист и развития почечной недостаточности. Может быть от нескольких месяцев до нескольких лет после постановки диагноза.	Помогает владельцам понять перспективы и планировать уход.
Профилактика	Скрининг племенных животных (УЗИ, генетический тест) для исключения носителей мутации из разведения.	Единственный эффективный способ снизить распространенность заболевания.

Интересные факты

Вот несколько интересных фактов о поликистозе почек у кошек:

Генетическая предрасположенность: Поликистоз почек (ПКП) у кошек часто имеет наследственный характер. Особенно подвержены этой болезни породы, такие как персидские и экзотические короткошерстные. Это связано с мутацией гена PKD1, который отвечает за нормальное развитие почек.
Скрытое течение болезни: Поликистоз почек может долгое время протекать бессимптомно. Многие кошки могут не проявлять никаких признаков заболевания до достижения старшего возраста, что затрудняет раннюю диагностику. Симптомы, такие как увеличение жажды и частое мочеиспускание, могут появиться только на более поздних стадиях.
Диагностика и лечение: Для диагностики поликистоза почек у кошек часто используются ультразвуковые исследования, которые позволяют визуализировать кисты в почках. Лечение может включать управление симптомами и поддерживающую терапию, но в настоящее время не существует радикального метода лечения, который бы устранял саму болезнь.

Признаки больных почек у кота или кошки

Диагностика патологии

Методы диагностики заболевания:

Пальпация и осмотр. Ветеринар проводит ощупывание брюшной полости и спины кошки. В процессе могут быть обнаружены уплотнения, указывающие на наличие новообразований. Этот метод служит предварительным этапом диагностики.
Анализы крови и мочи. Эти исследования помогают оценить общее состояние организма. Анализ крови может выявить признаки воспаления и интоксикации. При поликистозе моча становится мутной и может содержать примеси крови.
УЗИ почек. Ультразвуковое исследование брюшной полости животного является наиболее информативным методом. В отличие от людей, почки кошки хорошо визуализируются в области живота. Кисты на органах можно увидеть на экране компьютера в виде затемнённых участков. Врач также определяет размеры образований.
Биопсия. Этот метод используется как дополнительный способ диагностики. Биопсия выполняется с помощью тонкой иглы, которая делает прокол в области почек и позволяет забрать содержимое кисты для последующего микроскопического анализа. Такой подход помогает различить доброкачественные и злокачественные процессы.

УЗИ почек помогает выявить поликистоз.

Читайте также:

Почему нельзя целовать кошек и понимают ли они поцелуи

Причины

Изменения (мутации) в трех генах, PRKCSH, LRP5 и SEC63, связаны с поликистозом печени. Эти гены не связаны с АДПБП. Люди с мутациями в SEC63 или PRKCSH, как правило, имеют более тяжелые симптомы по сравнению с людьми с поликистозом печени без мутаций в одном из этих двух генов. Однако менее 50% людей с поликистозом печени имеют мутацию в одном из этих генов, поэтому другие гены могут быть также вовлечены в это состояние. GANAB, ALG8 и SEC61B — три гена, потенциально участвующих в процессе, которые исследуются как возможные причины заболевания.

Болезненные (патогенные) мутации в SEC63 и PRKCSH генов приводят к дефектам процессинга, фолдинга и транслокации вновь синтезированных гликопротеинов. Это связано с эмбриологическими пороками развития, которые вызывают образование кист, заполненных жидкостью, по всей печени.

В большинстве случаев поликистоз печени передается по аутосомно-доминантному типу. Доминирующие генетические нарушения возникают, когда для того, чтобы вызвать определенное заболевание, необходима только одна копия аномального (патологического) гена. Аномальный ген может быть унаследован от любого из родителей или быть результатом мутировавшего (измененного) гена у пораженного человека. Риск передачи патологического гена от пораженного родителя к потомству составляет 50% при каждой беременности. Риск одинаков для мужчин и женщин.

Но вы легко можете не допустить почечной недостаточности

Диагностика АДППК

Впервые поликистоз почек был зафиксирован в 1967 году в университете штата Огайо у шестилетней персидской кошки. Однако интерес к этому заболеванию среди заводчиков, селекционеров и ветеринаров начал активно развиваться только в 90-х годах XX века. Вопросам, связанным с этой патологией, были посвящены несколько международных семинаров, и до сих пор АДППК остается актуальной темой на ветеринарных конгрессах по всему миру.

Долгое время единственным способом диагностики (визуализации) АДППК считалось ультразвуковое исследование почек. Этот метод прост в применении и по-прежнему широко используется в повседневной практике для скрининга АДППК среди клинически здоровых кошек. Именно поэтому УЗИ является важной частью комплексного нефрологического обследования и должно проводиться у всех животных с подозрением на нефропатии. Обычно заметить выраженные структурные изменения при УЗИ удается у животных старше 3-8 месяцев.

Тем не менее, в апреле 2005 года был предложен и затем активно внедрен в клиническую практику лабораторный метод диагностики этой патологии. Новый подход значительно упростил процесс скрининга заболевания и на сегодняшний день позволяет выявлять его у кошек на гораздо более ранних стадиях, чем это возможно с помощью УЗИ, например, у котят чуть старше одного месяца.

Научная основа генетического метода диагностики АДППК заключается в том, что точечная мутация (трансверсия C–>A) в экзоне 29 гена PKD1 (поликистоз почек 1 (автосомно-доминантный)) является необходимым условием для развития поликистоза почек у кошек. Поэтому выявление или отсутствие этой молекулярной диагностической единицы с помощью лабораторных методов (например, ПЦР) стало доступным и в некоторых странах уже является рутинным методом диагностики АДППК.

Для анализа, который отправляется в авторитетную лабораторию, обычно берется мазок из ротовой полости пациента. В случае котят, которые еще сосут молоко, в котором могут находиться гены матери, способные повлиять на точность анализа, а также у пожилых животных, для получения достоверных результатов необходима кровь из вены. Достоверность диагностики с использованием этих методов на сегодняшний день составляет 98-99,9% (Lee YJ, Chen HY, Wong ML, Hsu WL, 2010).

Тест на АДППК, как и на вирусную лейкемию и вирусный иммунодефицит, является обязательным исследованием перед продажей и вязкой кошек, особенно тех, кто попадает в группу риска по породной принадлежности.

Читайте также:

Какие запахи не любят кошки: чего боятся и что их отпугивает

Это особенно важно для племенных животных. В некоторых странах (например, в ЕС и США) существуют общедоступные базы данных с результатами исследований на АДППК. Информация, полученная в ходе диагностического исследования, заносится в лицензированное ветеринарное учреждение на микрочип животного, а данные передаются в реестр AD-PKD Negative Register.

Для диагностики АДППК не рекомендуется использовать выделительную урографию из-за риска нефротоксичных эффектов рентгеноконтрастных веществ и возможности значительного ухудшения функции почек. Кроме того, контрастное вещество может накапливаться в почечных кистах и оказывать негативное влияние на неизмененную почечную ткань. Ретроградная урография при поликистозе почек вообще противопоказана.

Также следует учитывать, что наличие полостей в почках является строгим противопоказанием для проведения пункционной и аспирационной биопсии. Более того, эти методы при поликистозе почек нецелесообразны и не информативны с диагностической точки зрения.

Интересной особенностью доклинической стадии АДППК является то, что уровень эритропоэтина (из-за его гиперпродукции мозговым слоем почек) и, соответственно, уровень гемоглобина у больных животных значительно повышается. Поэтому полицитемия (избыточное количество эритроцитов в крови) может служить одним из косвенных признаков этого заболевания. На клиническом этапе эти показатели, хотя и снижаются, не коррелируют с тяжестью структурных изменений в почечной паренхиме.

В отличие от этого, при диабетической нефропатии уровень эритропоэтина у пациентов, как правило, значительно ниже ожидаемого, исходя из результатов лабораторных и визуальных методов диагностики.

Лечение гипертонии при АДПКП

У лиц с АДПКП терапия обычно включает агрессивное лечение высокого кровяного давления (гипертонии).

Большинство специалистов, лечащих артериальную гипертензию у пациентов с АДПКП, предпочитают назначать ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) или блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА). Эти препараты блокируют вещества, вызывающие гипертонию, сужая кровеносные сосуды в кистозных почках. У людей с АДПКП эти препараты могут быть более эффективными в сохранении функции почек и предотвращении гипертрофии левого желудочка, чем другие методы лечения гипертонии.

Механизм снижения АД ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента при гипертонической болезни

Читайте также:

Различают ли кошки цвета и как видят окружающий мир

Гипертензия – частое и серьезное осложнение АДПКП, встречающееся у 50%-70% пациентов на ранней стадии заболевания, до появления почечной дисфункции. Средний возраст постановки диагноза гипертонии при АДПКП составляет 32 года для мужчин и 34 года для женщин. Развитие гипертонии происходит в более раннем возрасте по сравнению с населением в целом. Кроме того, артериальная гипертензия встречается у 30% детей с АДПКП

Раннее и эффективное лечение гипертонии очень важно для снижения заболеваемости и смертности таких пациентов

Патогенез гипертонии при аутосомно-доминантной поликистозной болезни почек сложен и зависит от многих факторов, которые влияют друг на друга. Обнаружено, что в развитие артериальной гипертензии при АДПКП вовлечены:

активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС);
сосудистая дисфункция, связанная с цилиопатией;
активация эфферентных симпатических нервов;
задержка натрия почками и другие факторы.

Активация РААС играет важную роль в патогенезе гипертензии у пациентов с АДПКП.

У пациентов с почечной недостаточностью целью является артериальное давление ниже 130/80 мм рт. У пациентов с АДПКП необходимо принять это целевое значение артериального давления. Гипертония является наиболее важным изменяемым фактором риска при данной патологии, оптимальный контроль артериального давления позволяет замедлить прогрессирование заболевания почек.

Основываясь на данных о патогенезе артериальной гипертензии у пациентов с АДПКП, лучшим лечением этого заболевания являются:

ингибиторы РААС с ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента (АПФ);
блокаторы рецепторов ангиотензина II (БРА).

Эти агенты остаются наиболее рекомендуемыми препаратами для лечения гипертонии у пациентов с аутосомно-доминантным поликистозом почек. Правда исследования не убедительно продемонстрировали, что РААС играет важную роль в патогенезе заболевания.

Эти лекарства блокируют вещества, которые вызывают гипертонию, сужая кровеносные сосуды в кистозных почках. У людей с АДПКП эти препараты являются более эффективными в сохранении функции почек и предотвращении гипертрофии левого желудочка, чем другие методы лечения гипертонии.

Осложнения поликистоза почек

Кровотечение в области кисты или забрюшинного пространства, которое может сопровождаться гематурией (например, в результате травмы, повышения артериального давления, поднятия тяжестей и т.д.). Такое состояние может потребовать хирургического вмешательства.
Пиелонефрит, возникающий из-за инфекции тканей почек, вызванной нарушением обмена веществ и застоем мочи.
Нагноение кист почек — серьезное состояние, требующее госпитализации.
Уросепсис, возникающий вследствие нагноения кисты (инфекция крови патогенами из мочеполовой системы или их токсинами).
Мочекаменная болезнь, являющаяся следствием нарушения обмена веществ в тканях почек и затрудненного оттока мочи из-за наличия кист.
Хроническая почечная недостаточность, развивающаяся на фоне ишемии функциональной ткани и замещения ее кистозными образованиями.
Устойчивая гипертоническая болезнь, связанная с сжатием тканей почек и нарушением синтеза веществ, регулирующих артериальное давление.
Гипертрофия сердечной мышцы и недостаточность левого желудочка сердца, возникающие из-за хронической гипертонии.
Повышенный риск развития рака почек, печени и толстой кишки, связанный с нарушением детоксикационных процессов, в которых почки играют ключевую роль.
Эклампсия и преэклампсия у беременных женщин, страдающих поликистозом почек.

Стандартные методы лечения

Во многих случаях поликистозной болезни печени лечение может не потребоваться и показано только тяжелобольным пациентам или пациентам с симптомами. Большие кисты (>5 см) можно лечить с помощью аспирационной склеротерапии, которая включает пункцию кисты, удаление жидкости и обработку стенки кисты химическим веществом, позволяющим тканям затвердеть (склерозирующим агентом), таким как этанол.

Читайте также:

Звуки для кошек

Когда симптомы вызывают множественные большие кисты, одним из вариантов лечения может быть операция по методике «замочная скважина». Хирург прокалывает, а затем удаляет «крышу» кисты. Эта процедура называется лапароскопической фенестрацией. Также возможно удаление части печени (резекция печени) для уменьшения симптомов, связанных с гепатомегалией. Единственным окончательным лечением поликистозной болезни печени, используемым только в самых тяжелых случаях, является трансплантация органа.

Лекарства, замедляющие рост кист и секрецию жидкости в печени (аналоги соматостатина, а именно октреотид и ланреотид), также полезны для устранения гепатомегалии. Поскольку эти препараты очень дорогие, эти лекарства обычно предназначены для пациентов с умеренным и тяжелым заболеванием с пониженным качеством жизни. Больным рекомендуется обратиться в специализированный центр.

Поскольку эстроген способствует росту кист, женщинам с диагнозом поликистоз печени рекомендуется прекратить прием гормональных контрацептивов или заместительную терапию эстрогенами.

Пациентам и их семьям рекомендуется генетическое консультирование.

Как распознать симптомы?

Каковы признаки данной патологии? К сожалению, на ранних стадиях её выявление практически невозможно. Пока образования не достигают значительных размеров, вызывая дискомфорт и увеличение брюшной полости, заметить что-то необычное крайне сложно. Большинство животных в начале заболевания не проявляют никаких клинических симптомов.

Опасность этой болезни заключается в том, что кисты часто не вызывают болевых ощущений, и кошка остается спокойной, её поведение не меняется. Опытные ветеринары могут заподозрить проблему на основании анализа мочи и тщательной пальпации брюшной области. Для подтверждения диагноза может быть проведена биопсия, которая также поможет определить природу кист и их потенциальную угрозу для здоровья кота.

Часто образцы тканей, полученные во время биопсии, используются для посева на питательные среды. Это позволяет исключить или подтвердить наличие вторичной бактериальной инфекции и сразу же определить наиболее эффективное антибактериальное средство для лечения. Артериальная гипертензия или повышенное кровяное давление – это неявный, но все же важный признак проблем с почками.

При этой болезни животные начинают пить много воды.

Прогноз при поликистозе почек у кота во многом зависит от того, насколько быстро была поставлена диагностика. На ранних стадиях владельцы могут не замечать изменений в поведении питомца, в то время как патология продолжает стремительно развиваться. Когда кисты становятся достаточно большими, можно заметить бугристые выпячивания в области живота у кота. Также выделяют и другие симптомы, характерные для поликистоза почек:

вялость и нежелание участвовать в активных играх;
постоянная жажда, которую трудно утолить;
учащенное мочеиспускание;
рвота;
потеря веса;
ухудшение состояния шерсти, включая возможное её выпадение;
снижение уровня гемоглобина у животного;
неконтролируемое опорожнение мочевого пузыря;
мышечная слабость и проблемы с координацией;
выраженная боль;
наличие крови в моче.

Чаще всего первые признаки поликистоза начинают проявляться только после 7 лет жизни кошки. Это связано с постепенным замещением почечной ткани. Со временем нарушается работа почек, что негативно сказывается на функционировании выделительной системы и всего организма питомца.

К 7-летнему возрасту кистозные образования достигают значительных размеров, что приводит к заметному снижению работоспособности почек. В этот период начинают проявляться первые симптомы поликистоза, связанные с развивающейся почечной недостаточностью. К ним относятся:

Постоянная жажда у кота;
Потеря веса и отказ от пищи;
Частая рвота и мочеиспускание;
Угнетенное состояние животного.

Лечение боли при аутосомно-доминантной поликистозной болезни почек

Боль, связанную с АДПКП, можно лечить несколькими способами.

Острая боль, связанная с разрывом кисты в соседнюю почечную ткань или в систему сбора мочи, обычно купируется анальгетиками, дополнительным приемом жидкости, постельным режимом.
Острая боль, вызванная инфекциями, камнями в почках или опухолью, снимается анальгетиками-спазмолитиками, противомикробной терапией (если инфекция), может потребоваться хирургическое вмешательство (если камни, опухоль).

Прием анальгетиков-спазмолитиков

Следует избегать длительного применения препаратов, токсичных для почек, таких как комбинированные анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). При хронической выраженной боли могут потребоваться трициклические антидепрессанты или наркотические средства.

Боль также может быть связана с увеличением кисты. В таких случаях она устраняется путем чрескожной аспирации или хирургического удаления кист. Успешно применяется и может проводиться одновременно с декортикацией кисты денервация почек. Для этого применяется блокада нерва – процедура, при которой местный анестетик или стероидное средство инъекционно вводится в определенные нервы. Это обеспечивает временное уменьшение боли.

Аутосомно-рецессивный поликистоз почек на УЗИ

Злокачественный поликистоз, возникающий в детском возрасте, наследуется по аутосомно-рецессивному типу. Основной причиной этого заболевания считаются мутации в гене PKHD1, расположенном на хромосоме 6 (6p12). Данный ген отвечает за синтез белка, известного как фиброцистин или полиумин, функции которого до конца не выяснены.


Фото. Наследование аутосомно-рецессивного поликистоза почек: оба родителя здоровы, но являются носителями дефектного гена; вероятность рождения ребенка с заболеванием в таком браке составляет 25%.

При аутосомно-рецессивном поликистозе почек (АРПКП) у новорожденных наблюдается увеличение обеих почек. В паренхиме, от мозгового вещества до коры, располагаются цилиндрические пространства — небольшие кисты. Эти кисты представляют собой расширенные собирательные трубочки и сохраняют связь с нефроном. Граница между корковым и мозговым слоями становится сглаженной. При АРПКП всегда наблюдается различной степени врожденный фиброз печени.


Фото. А — Увеличенные почки плода, на срезе видны многочисленные кисты в коре и мозговом веществе размером от 5 до 7 мм (стрелки), нарушена кортикомедулярная дифференцировка. Б — В почках расположена нефрогенная зона с клубочками (стрелка); в коре и мозговом веществе определяются многочисленные кисты разных размеров, выстланные кубическим эпителием (галочки). В — В печени наблюдается пролиферация желчных протоков, очаговый фиброз (стрелка), внутрипеченочный холестаз, перипортальная лимфоцитарная инфильтрация (галочки). Диагноз: аутосомно-рецессивная поликистозная болезнь почек.

АРПКП диагностируется у 1 из 10 000-50 000 новорожденных. Существуют различные формы АРПКП: перинатальная, неонатальная, инфантильная и ювенильная:

Перинатальная форма АРПКП характеризуется тем, что младенцы рождаются с сильно увеличенными поликистозными почками и умирают в первые дни жизни от уремии или дыхательной недостаточности из-за гипоплазии легких.
Неонатальная форма АРПКП проявляется тем, что более 90% нефронов поражены кистами, что приводит к быстрому прогрессированию почечной недостаточности; фиброз печени выражен слабо.
Инфантильная форма АРПКП затрагивает лишь часть нефронов, у которых наблюдаются кистозные изменения; почечная недостаточность развивается ближе к подростковому возрасту, а портальная гипертензия и гиперспленизм из-за фиброза печени редко становятся ведущими симптомами.
Ювенильная форма АРПКП характеризуется кистозным расширением менее 10% нефронов, почечная недостаточность обычно отсутствует, однако к 20 годам могут проявляться признаки портальной гипертензии из-за фиброза печени.

Подозрение на АРПКП можно высказать при проведении УЗИ плода: гиперэхогенные почки значительно увеличены, мочевой пузырь часто не визуализируется; также характерно маловодие, что в условиях ограниченного пространства затрудняет нормальное развитие легких плода, что приводит к гипоплазии легких.


Фото. УЗИ женщины 26 лет во втором триместре беременности: А — Почки плода значительно увеличены, гиперэхогенные (стрелка), кортикомедуллярная дифференцировка сглажена (галочки). Б — Объем брюшной полости плода увеличен, желудок и мочевой пузырь не определяются, переднее расположение плаценты (стрелка), выраженное маловодие (галочка). В — Плацента утолщена до 6,1 см. Диагноз: выраженное маловодие, аутосомно-рецессивная поликистозная болезнь плода. Беременность была прервана, извлечен плод мужского пола весом 900 г.

При аутосомно-рецессивном поликистозе на УЗИ обе почки симметрично увеличены, множество мелких кист обычно не визуализируются ультразвуком, но создают картину неоднородной гиперэхогенной почки без признаков кортикомедулярной дифференцировки. Тонкий гипоэхогенный ободок по периферии указывает на сжатую кору.

Также важно обращать внимание на признаки портальной гипертензии, холангиопатии и дисгенезии желчных путей.


Фото. А — Почки младенца с АРПКП: большие белые почки с выраженной дольчатостью, множество мелких кист придают им губчатый вид, граница между корковым и мозговым слоями сглажена. Б, В — Ребенок в возрасте 1 года с АРПКП и врожденным фиброзом печени: на УЗИ почки увеличены, неоднородные из-за множества точечных гиперэхогенных очагов с мелкими кистами, кортикомедуллярная дифференцировка сглажена.


Фото. А — Печень и почки младенца с АРПКП: хорошо видно, что почки значительно увеличены. Б, В — АРПКП у младенцев с почечной недостаточностью: на УЗИ почка увеличена, гиперэхогенная из-за ярких включений с хвостом кометы (стрелка) и расширенными канальцами (треугольник), паренхима имеет губчатую эхоструктуру, кортикомедуллярная дифференциация отсутствует.

Характерные симптомы

С симптомами и лечением почечной недостаточности (ПН) у кошек всё не так просто. На ранних стадиях ПН никак себя не проявляет. Возможно кошка начнет чаще подходить к миске с водой, но согласитесь, редкий хозяин заподозрит в жажде неладное.

Различают четыре стадии ПН в зависимости от концентрации креатина в выделениях кошки (при норме {amp}lt;0,2 ммоль):

Латентная: симптомы никак не проявляются, концентрация креатина – {amp}lt;1,6 ммоль.
Начальная стадия: внешние проявления по-прежнему отсутствуют, концентрация – 1,6{amp}lt;{amp}lt;2,8.
Консервативная стадия: симптомы слабые или не проявляются вовсе, концентрация – 2,9{amp}lt;{amp}lt;5,0.
Терминальная стадия: симптомы умеренные или острые, концентрация – {amp}gt;5,0.

Симптоматические проявления почечной недостаточности у кошек неспецифичны – их легко спутать с проявлениями других болезней, например, диабетом, синдромом Кушинга, нарушением функций печени и т.п.:

Вялость, малоподвижность, заторможенность;
Частичный или полный отказ от еды;
Острая жажда;
Истощение;
Уменьшение количества выделяемой мочи;

Учитывая то, что почки отвечают за кровоток и артериальное давление, симптомами ПН также являются перепады давления и частоты пульса, иногда провоцирующие слепоту вследствие разрыва сосудов глазного яблока.

Как и было отмечено ранее, ХПН у кошек несколько отличается от ОПН по протеканию и проявлениям клинических признаков.

Если речь не идет об острой форме почечной недостаточности, то длительный период патология протекает в скрытой форме. Постепенно клетки отмирают, но почки продолжают работать. Характерные признаки почечной недостаточности появляются, когда объем поврежденных тканей — более 70 %.

Далее возникают расстройство пищеварения — тошнота, диарея, запор.

Характерно появление резкого неприятного запаха от тела и пасти четвероногого любимца.

Симптомами хронической почечной недостаточности обычно являются: снижение аппетита, активности кошки, худоба, ухудшение качества шерсти, периодическая рвота. При дальнейшем развитии болезни эти симптомы усиливаются, животное часто полностью отказывается от корма, воды.

Кроме выделительной функции, почки еще регулируют давление крови и гемопоэз – кроветворение. Поэтому частыми симптомами при ХПН бывает повышенное кровяное давление и как следствие – кровоизлияния в сетчатку и слепота, а также – анемия.

Количество выделяемой почками мочи сначала увеличивается (полиурия), хотя, часто владельцы кошки не замечают разницы, а в терминальной стадии заболевания продукция мочи снижается (олигурия) или прекращается вовсе (анурия).

При повышении в крови продуктов распада белка, таких как мочевина и креатинин, возникает уремический синдром, выражающийся в ухудшении общего самочувствия, рвоте, появлении уремических язв на слизистых оболочках ротовой полости, желудка, кишечника и появлении специфического резкого неприятного запаха изо рта.

В биохимическом анализе крови поражения желудочно – кишечного тракта проявляется повышением фермента амилазы в сыворотке крови.

Считается, что утрата почками функции и структуры при ХПН необратимы, а симптомы проявляются лишь тогда, когда 75% нефронов повреждены.

Острая форма недуга

Почечная недостаточность проявляется через ряд симптомов, одним из которых является запах аммиака изо рта у кошки.

Хроническая болезнь почек может долгое время оставаться незамеченной, так как ее симптомы не всегда очевидны, а на ранних стадиях анализы часто показывают нормальные результаты. Острая почечная недостаточность, напротив, сопровождается ярко выраженными признаками, и если не оказать своевременную помощь, прогноз может быть неблагоприятным, что зачастую приводит к потере питомца.

Кошка с острой почечной недостаточностью становится вялой, и владельцы начинают замечать характерный запах аммиака из ее ротовой полости. Также на развитие почечной недостаточности указывает полиурия, при которой наблюдается увеличение объема выделяемой мочи. Прогрессирование заболевания может проявляться и другими симптомами, такими как:

частая рвота и постоянная тошнота;
проблемы с кишечником, включая запоры или диарею;
неутолимая жажда;
потеря веса из-за отказа от пищи или снижения аппетита;
снижение активности;
ухудшение состояния и внешнего вида шерсти;
уремия;
ацидоз, проявляющийся повышением кислотности в желудке;
бледность слизистых оболочек рта и появление язвочек;
асцит и отеки конечностей.

Как проявляет себя поликистоз почек?

Клинически существует три стадии поликистоза:

компенсация (функционирование почек не нарушается);
субкомпенсация;
декомпенсация.

Болевые ощущения при поликистозе в области расположения почки нарастают с усугублением процесса

Однако, эти стадии характерны только для взрослого человека, болезнь развивается медленно. Поликистоз почек у детей протекает быстро и неблагоприятно. Симптомы поликистоза почек полностью зависят от тяжести и стадии болезни.

Для стадии компенсации характерны смазанные проявления. Долгое время больного ничего не тревожит. По мере усугубления процесса возникает чувство тяжести в поясничной области. Болезненные ощущения неясной локализации в животе, нарушение мочеиспускания. Эти явления объясняются увеличением объема органа и его растяжением. Из общих симптомов можно отметить нарастающую слабость, быструю утомляемость. Также могут быть следы крови в моче.

При субкомпенсации явными становятся признаки недостаточности почек. Самыми яркими из них являются тошнота, рвота, головная боль, кожный зуд, плохо контролируемая гипертония. На фоне поликистоза почек может возникать пиелонефрит, а также нагноительный процесс в кистах. Эти два явления будут сопровождаться температурой, а иногда и лихорадкой.

Стадия декомпенсации дает о себе знать усугублением всех вышеперечисленных признаков болезни. Т.к. почки работают плохо, то в крови происходит накопление продуктов обмена, возникает тяжелая интоксикация организма. На этой стадии сердце может также вовлекаться в процесс, развивается (за счет увеличения левого желудочка) сердечная недостаточность, пролапс двустворчатого клапана.

Профилактика поликистоза почек у кошек

Профилактика поликистоза почек у кошек является важным аспектом заботы о здоровье питомца, особенно учитывая, что это заболевание может привести к серьезным осложнениям и ухудшению качества жизни. Хотя поликистоз почек имеет генетическую предрасположенность, существуют меры, которые владельцы могут предпринять для снижения риска развития этого заболевания.

Во-первых, важно выбирать котят от здоровых родителей. Поликистоз почек чаще всего встречается у определенных пород, таких как персидские и экзотические короткошерстные кошки. Перед приобретением питомца рекомендуется ознакомиться с родословной и медицинской историей родителей, чтобы убедиться в отсутствии наследственных заболеваний.

Во-вторых, регулярные ветеринарные осмотры играют ключевую роль в профилактике. Ветеринар может проводить ультразвуковое исследование почек, что позволяет выявить ранние признаки поликистоза. Раннее обнаружение заболевания может значительно улучшить прогноз и качество жизни кошки.

Также стоит обратить внимание на рацион питания. Кормление высококачественным сбалансированным кормом, содержащим необходимые витамины и минералы, может помочь поддерживать здоровье почек. Избегайте кормов с высоким содержанием фосфора и белка, так как они могут негативно сказаться на работе почек.

Кроме того, необходимо следить за уровнем гидратации кошки. Обеспечение доступа к свежей воде и использование влажного корма могут помочь предотвратить обезвоживание, что также важно для здоровья почек. Обезвоживание может усугубить состояние почек и способствовать развитию различных заболеваний.

Физическая активность и поддержание нормального веса также являются важными факторами. Ожирение может увеличить риск развития различных заболеваний, включая заболевания почек. Регулярные игры и физическая активность помогут поддерживать оптимальный вес и общее состояние здоровья кошки.

Наконец, владельцам следует быть внимательными к изменениям в поведении и состоянии здоровья своего питомца. Симптомы, такие как увеличение жажды, частое мочеиспускание, потеря аппетита или вялость, могут указывать на проблемы с почками. В таких случаях необходимо немедленно обратиться к ветеринару для диагностики и лечения.

В заключение, хотя поликистоз почек имеет генетическую природу, владельцы кошек могут предпринять ряд профилактических мер, чтобы снизить риск развития этого заболевания и обеспечить своим питомцам долгую и здоровую жизнь.

Вопрос-ответ

Можно ли вылечить поликистоз почек у кошек?

Поликистоз почек (ПКП) является наследственным заболеванием, то есть кошка не может им заразиться, а получает от родителей и больна с рождения. К сожалению, ПКП нельзя вылечить, можно лишь замедлить течение заболевания, если обратиться в ветеринарную клинику как можно раньше.

Лечится ли поликистоз почек у кошек?

Поликистоз почек (ПКД) — относительно распространённая причина заболевания почек у кошек, обычно имеющая генетическую природу. К сожалению, в настоящее время это заболевание неизлечимо. Однако существуют методы лечения, позволяющие больным кошкам при соответствующем уходе вести практически нормальную и комфортную жизнь.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите ветеринарные осмотры. Поликистоз почек может долгое время не проявляться явными симптомами, поэтому регулярные проверки помогут выявить заболевание на ранней стадии и начать необходимое лечение.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на питание вашей кошки. Сбалансированный рацион, богатый необходимыми витаминами и минералами, может помочь поддерживать здоровье почек и замедлить прогрессирование заболевания.

СОВЕТ №3

Следите за уровнем активности вашей кошки. Регулярные физические нагрузки помогут поддерживать общий тонус и здоровье, что особенно важно для животных с заболеваниями почек.

СОВЕТ №4

Изучите генетическую предрасположенность. Поликистоз почек чаще встречается у определенных пород, таких как персы и мейн-куны. Если у вас есть такая порода, будьте особенно внимательны к симптомам и регулярно консультируйтесь с ветеринаром.